為了讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策，國家醫(yī)療保障局委托中國醫(yī)療保險雜志社，根據(jù)《醫(yī)保政策問答手冊》編寫了一圖讀懂系列，共11篇30個大問題，涵蓋了手冊的全部內(nèi)容，并作出適當拓展延伸。歡迎大家結(jié)合自己的實際情況，“對號入座”解決自身在參保和享受待遇過程中遇到的難題。
醫(yī)保政策問答（八）
一 圖 讀 懂 醫(yī) 療 救 助
1、針對貧困人口，政府有哪些措施幫助他們獲得醫(yī)療保障？
答：根據(jù)《社會保險法》《社會救助暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行國家普遍性財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式，對低保對象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口等個人繳費有困難的城鄉(xiāng)困難群眾，政府通過醫(yī)療救助對其個人繳費部分給予補貼。其中，特困人員給予全額資助，低保對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。
如果是無力繳納醫(yī)保參保費的貧困人口，可通過國家普遍性財政補助和特殊財政補貼的形式及時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。當其發(fā)生住院或門診醫(yī)療費用時，還可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障，享受相應(yīng)的住院及門診費用報銷和救助。
2、哪些人可以獲得醫(yī)療救助，標準是什么？
答：是否能夠獲得醫(yī)療救助，主要看家庭經(jīng)濟狀況和個人醫(yī)療費用負擔情況。按照《社會救助暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療救助的對象范圍主要包括：
特困人員，城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和其他縣級以上人民政府認定的特殊困難人員。
其中，特困人員、低保對象屬于重點救助對象，具體由地方民政部門核準認定，農(nóng)村建檔立卡貧困人口由地方扶貧部門認定。2015 年以來，各地還進一步拓展救助對象范圍，逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等低收入對象納入救助范圍。目前低收入對象認定標準主要由地方省級人民政府相關(guān)部門確定。參保人可以向戶籍所在地民政部門、扶貧部門咨詢不同類別救助對象認定的具體標準和程序。
3、申請了醫(yī)療救助的貧困戶，具體能夠享受到哪些救助待遇？
答 ：根據(jù)醫(yī)療保障扶貧政策規(guī)定，農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍。對農(nóng)村建檔立卡貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)住院個人自付費用，醫(yī)療救助按照年度救助限額內(nèi)不低于 70% 比例給予救助。對經(jīng)救助后仍有困難的，各地還可根據(jù)救助基金籌集、困難群眾需求等情況，進一步給予傾斜救助。
由于目前救助對象實行屬地管理，救助起付線、年度最高救助限額等救助標準主要由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定，建議有需求的貧困參保人向戶籍所在地醫(yī)療保障部門咨詢了解具體救助政策。
